Les Québécois seront bientôt confrontés au prochain budget du PLQ. Son dépôt sera l’occasion de mesurer et de jauger ce que le gouvernement nouvellement élu entend par austérité ou rigueur, d’en supputer la justesse par rapport à la nature de la situation de problèmes des finances publiques du Québec. Depuis longtemps, un consensus se développait parmi des lucides quant au diagnostic de l’état de la santé des finances et des affaires publiques.

Des occasions de réduire les dépenses et de contrôler des coûts, tout en accroissant l'efficacité, devraient bien être identifiées et des moyens mis en œuvre sans se détourner du fondement utile d’un certain modèle de solidarité et de développement, et tout au moins préserver l’essentiel de son modèle social, à condition d’atteindre un sain équilibre budgétaire. Éventuellement il faudra bien s'attaquer à la tache immense de revoir la pertinence d'une foule de services dont l'utilité contribue peu ou pas au bien-être objectif de l'ensemble mais alourdissent l’appareil administratif de l’État, contraignent ou limitent la liberté du citoyen sans faire appel à sa responsabilité.

· Il faudra bien apprendre à contrôler les dépenses et les coûts des projets immobiliers et des infrastructures; à faire des choix éclairés fondés sur des évaluations globales sans verser dans des intérêts partisans, ou l’électoralisme ou le sophisme, ou des formes d’influences se rapprochant de la corruption. Il serait indispensable de récupérer les sommes détournées durant toute la période couverte par la Commission Charbonneau et l’UPAC. Il faudra bien avoir la lucidité de revoir la rémunération de certains groupes de médecins spécialistes qui auront pourtant bénéficié d'une quasi-gratuité relative de leurs formations universitaires par rapport aux coûts réels et comparés aux autres provinces canadiennes. Il faudra bien aussi avoir le courage de revoir le bien-fondé de la largesse de régimes de pension de l'État ( cela serait maintenant engagé!), là où les conditions trop généreuses grèveront dans un avenir rapproché les finances de l'État, là où de tels régimes inscrivent une injustice sociale en regard de la condition des travailleurs du privé ou des travailleurs autonomes. Il faudra bien revoir le système d’achat des médicaments génériques, tel le proposerait QS.

· Nous avions déjà identifié certains axes d’action tel dans le dossier des tableaux interactif (TBI, jusqu’à 400M$ si on inclut les coûts indirects et récurrents); le surfinancement du réseau anglophone de l’éducation et de l’enseignement supérieur (voir article, 2012); planifier sérieusement la fusion de services de commissions scolaires et la fusion de trop nombreuses commissions scolaires dans certaines régions; etc.
D’une certaine manière, la révision de la pertinence ou de l’efficacité d’une foule de services administratifs, voire d’une foule de règlements à caractère punitif ( pour ne pas avoir respecté tel ou autre forme de règlements, à profusion) est requise pour que le réseau d’entraide social de l’État-providence puisse opérer car, avant de distribuer, il faut bien créer de la richesse, puis le faire avec justesse. Ainsi, l’intention pourrait très bien, me semble t-il, être soutenue par le QS! À toutes choses égales, la souveraineté doit être dissociée d’un modèle; ainsi mettre sous la loupe d’examen la présente situation de problèmes libère l’option souverainiste de toujours compter sur la gauche, sur une certaine complaisance pro-syndicale entre-autres, alors que la souveraineté est un mouvement de masse, de l’ensemble pour une langue, une culture, une histoire et leur projection dans l’avenir de tous les citoyens inclusivement Notre.

Santé : La violation du contrat social par des corporations de médecins pénalise la santé de la population et grève les finances publiques Reconnaissons que les hausses de rémunérations des médecins grèvent les finances du Québec alors même que les conditions concédées depuis 2007 font qu'ils travaillent moins d'heures ou consacrent moins d'heures hebdomadaires, reçoivent moins de patients que ceux des autres provinces, mais obtiennent la bonification de rémunérations et de hausses de rémunérations plus élevées que ceux des autres provinces, alors qu'ils auront eu droit à des études largement payées par les contribuables ( références jointes).

La structure administrative des CSSS ( fruit de la réorganisation de M. P. Couillard et de la méthode Toyota de M. Y. Bolduc) semble comporter un trop grand nombre de cadres, et ne pas rencontrer des objectifs de santé ou de services populationnels. J’en veux pour exemple les services aux personnes en perte d’autonomie des RI, où on observe que des groupes de personnes âgées en perte d’autonomie sont littéralement gardés derrière des portes verrouillées entre 17:00H et 08:00H, et du vendredi soir au lundi matin, durant la période des fêtes, etc., les administrateurs et coordonnateurs prétendant que la pénurie de ressources financières et humaines, ou de place en RI, ou des considérations générales de sécurité justifieraient ce mode de gestion de la ‘’clientèle’’. C'est la foire des contrats en PPP, de la location de places dans des établissements privés, des longues périodes d’attentes, voire de pratiques cruelles de séparation de couples prétextant les réunir plus tard lorsque des places en RI ou en CHSLD seront libérées ou que l’évaluation de la gestion des cas sera satisfaisante, etc. Un dialogue de sourd s’établit, la langue de bois prévaut, mais au fond la seule question de sécurité prévalant est celle des fonctionnaires qui se protègent d’un justificatif administratif qui laisse la personne âgée sans voix, sans force de résister à sa séquestration… Un scandale opère, qui satisfait qui veut bien s’aveugler pour se donner bonne conscience …

Et maintenant le groupe des 3 médecins opérant main basse sur le contrôle effectif de plus de 70% du budget du Québec aura proposé des approches dites technologiques (infrastructures, super cliniques, super technologies, etc.) coûteuses à long terme et que l’on sait être à la source de l'accroissement incontrôlé des budgets en santé; et, presque rien en prévention, et nil super- infirmière ou médecin dans les CLSC, ce qui oblige maintenant et pour longtemps à une référence en clinique privée durant les heures d’ouverture ou en urgence hospitalière. ET, on s’étonne des longues périodes d’attente dans les urgences des hôpitaux!

L'équipe santé du PQ donnait un espoir que la situation puisse s'améliorer pour le groupe des personnes en perte d'autonomie et les personnes très âgées, les sans voix... Entre temps, le sort des aînés ( soins à domicile, Résidences pour soins intermédiaires, CHSLD) en dit beaucoup sur l’état de santé d’une société qui aura évoluée dans le sens d’une certaine idéologie de l’État-providence remplaçant des valeurs de compassion et de respect par des normes légalistes et des références corporatistes ou syndicales. Craignons d’être mal barrés... et que les mauvaises orientations financières feront que demain les baby boomers seront les prochains prisonniers du système de santé en tant que personnes en perte d'autonomie pour qui n'a pas les ressources de se payer le ''privé''. Je vois maintenant que je serai demain un client âgé cloisonné derrière des portes closes (photographie); alors se souhaiter le courage de l’euthanasie ou du suicide pour échapper à cet état d’emprisonnement!

Les attitudes d’une équipe sportive : attitudes garantes de l’accès aux soins!
Je vous donne à entendre la nature de la situation par analogie à la psychologie d’une équipe sportive. La cohésion d’équipe et la coordination du jeu et de l’entraînement sont une condition gagnante vers le succès. Beaucoup dépend de l’attitude et de la motivation des joueurs. Des attitudes trop égocentriques pourront être la cause de l’insuccès alors qu’une équipe comptant moins de talents individuels mais plus de cohésion et d’esprit d’équipe pourra gagner. L’équilibre entre l’égocentrisme et l’altruisme est ici représentée par l’équilibre entre le déploiement de qualités individuelles et l’aide entre coéquipiers vers la réalisation de l’objectif.
Ainsi en est-il en social-démocratie : plus que la satisfaction de revendications égocentristes (corporatistes), la foi en l’humanité et en les valeurs humaines et le sentiment de devoirs civiques contribueront à créer une société juste, faite de plus de solidarité et de compassion.

Références :
http://www.cdhowe.org/pdf/commentaire_410.pdf Institut C.D. Howe, Commentaire 410. par Claude E. Forget
http://quebec.huffingtonpost.ca/michel-page/enjeu-sante-ensemble-on-soccupe-des-vraies-affaires_b_4941828.html
http://quebec.huffingtonpost.ca/michel-page/souverainete-et-remise-en-question-de-lideologie-de-letat-providence_b_5324101.html
Dépenses totales et par habitant, encourues au Québec, ensemble des clientèles, selon la région socio-sanitaire, selon les éléments de la structure budgétaire, au Québec, 2000-2001 à 2011-2012 (Déc.. 2013) -et autres analyses- François Béland Direction générale de la coordination, du financement, des immobilisations et du budget (DGCFIB), Direction de la gestion intégrée de l'information (DGII)
. Regards sur le système de santé et des services sociaux. Direction des communications, MSSS, 2009 et suivantes.
. Portrait de la rémunération des médecins de 2000 à 2009; rapports subséquents.
. Comptes de la santé 2011-2014, MSSS Direction des communications du MSSS. sous
. L'approche Toyota ou le Lean Management en Santé
. Infirmières praticiennes et infirmiers praticiens. Santé Ontario
. La (bonne) gouvernance des finances publiques du Québec http://quebec.huffingtonpost.ca/michel-page/saines-finances-publiques_b_3150207.html . . . Raymond Bachand préconise de freiner les dépenses en santé au Québec, Le Devoir, mardi 27 mai